Причины хронического геморроя
Причина развития геморроя - нарушение кровообращение, вызывающее патологическое увеличение геморроидальных узлов. Факторами риска считают статичную работу (в сидячем или стоячем положении), беременность, низкую физическую активность, неправильное питание, избыточные нагрузки.
Хроническая форма геморроя может сменяться острой. То есть вначале у человека развивается хронический геморрой, обострения которого и представляют собой острый геморрой. Когда же эти обострения удается купировать, острый геморрой снова становится хроническим [1].
Стадии хронического геморроя
Хронический геморрой делится на 4 стадии [1]:
- 1-я – имеются кровотечения, но без выпадения узлов;
- 2-я – выпадения внутренних геморроидальных узлов с кровотечением или без него, самостоятельно вправляются в анальный канал;
- 3-я – выпадения внутренних узлов, которые уже не вправляются самостоятельно и требуют ручного вправления, могут сопровождаться кровотечением;
- 4-я – выпадения внутренних узлов с кровотечением или без, вправить узлы уже не удается.
Симптомы
Кроме выпадения геморроидальных узлов и крови при дефекации хронический геморрой может сопровождаться анальным зудом и повышением температуры, а также ощущением неполного опорожнения при дефекации. Боли при данной форме бывают связаны с тромбозом наружных или внутренних узлов, либо с анальной трещиной [1].
Лечение хронического геморроя
Обычно вначале специалист назначает консервативную терапию в разных лекарственных формах. Так, при выраженном болевом синдроме применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) [1]. К другим инструментам консервативной терапии относят местные лекарственные средства в виде гелей, кремов, мазей, суппозиториев (свечей), таблеток.
На всех стадиях хронического геморроя активно используются препараты из категории венотоников и ангиопротекторов в виде микронизированной флавоноидной фракции (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин, МОФФ) [1]. Одно из таких лекарственных средств – препарат Детралекс® [2], его применяют для лечения и хронического и острого геморроя. Детралекс® борется с болью, жжением, дискомфортом и кровотечением [1].
Как и в случае острого геморроя, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, пациентам с прогрессирующим хроническим геморроем могут предложить малоинвазивные хирургические процедуры. К примеру, склеротерапию внутренних геморроидальных узлов. Она позволяет снизить количество и интенсивность кровотечений, вправить выпавшие геморроидальные узлы. При кровоточащем хроническом геморрое на 1-й стадии врач может предложить инфракрасную фотокоагуляцию геморроидальных узлов. Наконец, для повышения эффективности лечения, пациентам с хроническим геморроем 2–4-й стадий проводят дезартеризацию геморроидальных узлов . С ее помощью останавливается приток артериальной крови к геморроидальным узлам. Под ультразвуковым допплер-контролем врач находит питающие узлы артерии и перевязывает их. Эффективность процедуры на 2–3-й стадии составляет 81% [1].
Профилактика
Чтобы снизить влияние факторов риска прогрессирования болезни, квалифицированный специалист предложит пациенту с хроническим геморроем скорректировать образ жизни. Он даст рекомендации по питанию (для стабилизации работы ЖКТ, профилактики запоров и длительных натуживаний) и по физической активности (с одной стороны, необходимо бороться с сидячим образом жизни, с другой, нельзя практиковать тяжелые физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления) [1].
Осложнения
Поскольку хроническая форма геморроя переносится легче острой, многие относятся к ней легкомысленно, отказываясь от консультаций со специалистом и терапии. Но геморрой не может пройти самостоятельно, как простуда. Он может прогрессировать, а без лечения вероятность осложнений этой болезни вырастает.
К серьезным осложнениям хронического геморроя относят тромбоз геморроидальных узлов, требующий госпитализации пациента и решения об экстренной хирургической операции [1].
Вполне реально не дать хроническому геморрою снизить качество жизни, лишить многих привычных радостей, поселить в душе постоянную тревогу из-за возможных обострений, грозящих самыми серьезными последствиями. Для этого важно своевременно выявить болезнь и следовать назначенному специалистом плану лечения. Не нужно стыдиться геморроя, ведь как бы мы не пытались его игнорировать, без лечения он никуда не исчезнет.
